Binnen de NVU lopen een heel aantal (kwaliteits)projecten, o.a. via SKMS en binnen de werkgroepen. Hieronder is een overzicht gemaakt van lopende projecten en eindproducten van afgeronde kwaliteitsprojecten.

 

Uitgelicht Project

3 december 2024

Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS) honoreert aanvraag verbetercyclus radicale prostatectomie

Titel project

Nationale kwaliteitsverbetercyclus met gebruik van real-world data voor patiënten die een radicale prostatectomie voor prostaatkanker ondergaan: een routekaart naar transparantie over functionele en oncologische uitkomsten.

Omschrijving project

In 2022 werden in Nederland 2983 radicale prostatectomiën (prostaatverwijdering i.v.m. prostaatkanker) verricht in 14 ziekenhuizen (bron: NKR). Verbeteren van de uitkomsten en verminderen van de praktijkvariatie van deze veelvoorkomende ingreep kan dus een groot effect sorteren. Het verbeteren van de functionele uitkomsten van de radicale prostatectomie staat wederom in de schijnwerpers sinds de publicatie eind 2023 van een artikel dat het voortbestaan van een relevante praktijkvariatie in urine-incontinentie na radicale prostatectomie kort na het instellen van de volumenorm in kaart bracht (Schepens et al. Eur Urol Open Science 2023). Daaruit bleek ook dat de mate van urine-incontinentie na radicale prostatectomie in de onderzochte jaren (2016-2020) in Nederland slechts gering verbeterd is.

Sinds 2019 hanteert NVU een volumenorm van 100 radicale prostatectomiën per jaar per centrum. Het doel van deze volumenorm is om de uitkomsten van de chirurgische zorg te verbeteren, maar tot op heden is niet aangetoond dat dit ook daadwerkelijk tot de beoogde verbetering heeft geleid. De recente publiciteit omtrent de praktijkvariatie in urine-incontinentie na radicale prostatectomie onderstreept het maatschappelijk belang van dit project. Het project behelst de noodzakelijke stappen in het verbeteren van de kwaliteit van de radicale prostatectomie in Nederland; namelijk  het met de operateurs, patiëntenverenigingen en zorgverzekeraars eenduidig definiëren van de determinanten van de kwaliteit van zorg en deze vervolgens middels een prospectieve verbetercyclus, gevoed door real-world data, transparant maken en structureel verbeteren.

Het project heeft als doel consensus te bereiken over de definitie van de belangrijkste kwaliteitsindicatoren en zal vervolgens de bestaande praktijkvariatie op al deze domeinen in beeld brengen. Door expliciet de verbinding te maken tussen de dataverzameling in de Dutch Prostate Audit (DPA) van DICA en een actieve kwaliteitsverbetercyclus, die gedragen wordt door alle operateurs in Nederland, beoogt het project de praktijkvariatie te verkleinen. Daarnaast is het een routekaart naar transparantie over uitkomsten, met oog voor alle aspecten van de kwaliteit van zorg voor deze patiëntencategorie. Als beroepsgroep zijn we er namelijk van overtuigd dat een focus op, of transparantie over één aspect van de kwaliteit van de ingreep (zoals bijvoorbeeld urine-incontinentie) geen recht doet aan de interactie daarvan met de andere determinanten van kwaliteit zoals bijvoorbeeld de oncologische uitkomsten. Wij willen dan ook bijdragen aan het verbeteren van de kwaliteit van zorg door een integrale aanpak waarbij alle determinanten van kwaliteit worden geïdentificeerd en als een spectrum worden beschouwd en daarnaast gerelateerd aan de risicostratificatie van de geopereerde patiënt om tot een eerlijk en transparant vergelijk tussen ziekenhuizen te komen.

Bij voltooiing van het project is de praktijkvariatie in Nederland aangaande de uitkomsten van de radicale prostatectomie verminderd en is het gemiddeld optreden van bijwerkingen fors afgenomen. Daarmee is iedere prostaatkankerpatiënt in Nederland er zeker van dat, ongeacht welk ziekenhuis hij binnenloopt, de kwaliteit overal goed is en binnen een acceptabele bandbreedte varieert tussen centra. Centra zijn daarnaast op een aantal vooraf vastgelegde en uniform gedefinieerde kwaliteitsindicatoren transparant over hun uitkomsten hetgeen een eerlijk onderling vergelijk mogelijk maakt.

Voorzitter werkgroep  

Dr. D.M. Somford, CWZ

Leden werkgroep

Prof. dr. A.N. Vis, uroloog AmsterdamUMC

Dr. R.C.N. van den Bergh, uroloog ErasmusMC

Dr. A.P. Lont, uroloog Meander Medisch Centrum

Dr. C.J. Wijburg, uroloog Rijnstate

Dr. M. Scheltema, uroloog Antonius ziekenhuis